Conceptions et politiques de la santé : de l’hermétisme à la coopération (article résumé)

Publié en 2011 dans Studia Philosophica – Annuaire de la Société Suisse de Philosophie Vol. 70.

1. Introduction

Cet article présente deux orientations culturelles et épistémologiques divergentes de la santé : le modèle biomédical, focalisé sur les dysfonctionnements biologiques, génétiques et biochimiques, et le modèle socio-environnemental, issu des sciences humaines et attentif aux cadres de vie, aux structures sociales et à l’environnement.

Il évoque aussi le modèle bio-psycho-social, à l’interface des deux, qui prend en compte simultanément les dimensions biologiques, psychologiques et sociales dans le diagnostic et le traitement médical.

2. Derrière le modèle socio-environnemental : l’identification des inégalités sociales de santé

Les inégalités sociales, environnementales et spatiales de santé résultent d’un accès inégal aux ressources (soins, éducation, information, soutien social) et pas seulement aux soins médicaux. Des instruments comme l’évaluation d’impact sur la santé (EIS) servent à mesurer les effets positifs ou négatifs de toute politique publique sur la santé, en particulier sur ces inégalités.

3. Des secteurs professionnels de plus en plus en divers

La santé publique implique désormais une pluralité de secteurs professionnels (hôpitaux, soins conventionnels, médecines complémentaires, travail social, prévention, aménagement urbain, éducation, etc.) qui agissent souvent sans coordination suffisante. Cette diversité crée des concurrences pour les ressources, mais aussi une complémentarité potentielle si les approches sont articulées et mises en dialogue.

4. De la responsabilité individuelle à la responsabilité collective

L’État devrait adopter une vision transversale de la santé, coordonnant politiques sanitaires, sociales, éducatives, urbaines et environnementales pour améliorer efficacement la santé de la population. La santé devrait être considérée comme un bien commun, supposant une responsabilité partagée entre individus, institutions médicales et acteurs non sanitaires.

5. Conclusion : enjeux éthiques et politiques

Les recherches en santé publique, notamment sous l’égide de l’OMS, montrent que les inégalités socioéconomiques et socioculturelles sont corrélées à la morbidité et à la mortalité, ce qui en fait une question de justice sociale autant que de santé. Il s'agit donc de plaider pour un rééquilibrage des politiques, moins centrées sur le court terme, la seule rationalité financière et la logique quantitative et davantage orientées vers la qualité de vie, la prévention et la coopération entre les acteurs sanitaires et non sanitaires.

Article complet ici : https://www.sagw.ch/fileadmin/redaktion_philosophie/Studia_Philosophica_70_2011.pdf